足月小样儿的症状是什么？足月小样儿怎么治疗？

　　母亲 胎盘和胎儿等因素均可造成小样儿 足月小样儿的具体如下。

　　一 母亲因素

　　1 母亲身材矮小：属遗传因素 母儿均为正常。

　　2 孕母年龄过大或过小。

　　3 受孕时母亲营养状况不良和妊娠期母亲营养不足。

　　4 母亲慢性疾病：原发性高血压 妊娠期高血压疾病 母亲糖尿病（出现微血管病变） 严重型青紫型先天性心脏病及镰状细胞性贫血等。

　　5 孕母吸烟 吸毒 接触放射线 应用对胎儿有损伤的药物 如苯丙胺 抗代谢药（氨基蝶呤 甲氨蝶呤） 溴化物 烟草 可卡因 酒精 海洛因 美沙酮 苯环利定 类固醇及华法林等。

　　二 胎盘因素

　　胎盘种植位置不佳 异常血管交通 绒毛膜炎 无血管绒毛膜 绒毛膜缺血坏死 胎盘多灶梗死 胎盘早剥 单脐动脉 轮廓胎盘等。

　　三 胎儿因素

　　1 染色体异常：如21—三体综合征。

　　2 先天性代谢异常及综合征：如胰岛素样生长因子 胰岛素样生长因子结合蛋白 甲状腺素 胰岛素等激素对胎儿生长也极为重要 任何一种激素先天性缺陷均可致胎儿生长迟缓。

　　3 先天性感染（如风疹 巨细胞包涵体病 弓型虫病 梅毒螺旋体及疱疹病毒等）。

　　4 多胎妊娠。

　　足月小样儿因孕周已足 但出生后能力低下 容易发生营养不良 胎粪吸入 肺炎等感染性疾病。患儿可能还有低体温 红细胞增多症 高胆红素血症 低血糖 颅内出血 寒冷损伤综合征 宫内感染 产科因素引起的疾病及畸形等先天异常。发育 神经行为及智力落后 神经系统及其他系统的发病率亦为正常新生儿的5～10倍。.

　　除伴有明显畸形 先天性综合征及母患严重疾病所导致的匀称型小样儿外 大多数足月小样儿与躯干四肢相比 头相对较大 面容似“小老头” 反应好。消瘦并有不同程度的营养不良 四肢皮下脂肪缺乏 皮肤松弛多皱纹 易脱屑。颅骨骨缝可增宽或重叠 前囟较大 指趾甲 皮肤及脐带可因羊水胎粪污染而呈黄绿色 脐带往往较细。足底有纹 阴囊皱襞多 但男婴睾丸已下降 女婴大阴唇能遮盖小阴唇。生理性黄疸不明显 生理性体重下降不明显 神经反射大多良好。

　　足月小样儿的预防在于做好孕妇保健和监测工作 它的预防措施主要如下。

　　1 加强孕妇保健 避免一切不利于胎儿宫内生长的因素 及时处理孕母合并症如妊娠期高血压疾病。

　　2 加强胎儿宫内监护 及时发现胎儿宫内生长迟缓 并对孕母进行治疗。

　　3 如有宫内窘迫 应立即行剖宫产。

　　足月小样儿可能是胎儿宫内生长受限的结果 其中一部分属于生长发育偏小但健康的新生儿。足月小样儿的临床检查具体如下。

　　1 产前超声检查

　　超声进行生物生理评分（呼吸运动 大的肢体运动 胎儿张力等） 体格指标（头围 双顶径 腹围 股骨长）分析以及畸形检查和羊水量分析。

　　2 产时及生后检查

　　血糖 血生化 血气分析 染色体分析 甲状腺功能检查。

　　足月小样儿要注意母乳喂养 母乳是新生儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质 脂肪 糖的比例适当 富于必须氨基酸 尤其是足月小样儿所必须的胱氨酸 牛磺酸较高 而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低。新生儿体重越小 胃容量越小 故应采取多次少量喂养的方法 缩短间隔时间。

　　足月小样儿有围生期窒息者生后立即进行复苏。注意给小儿保暖 有条件者置人暖箱中 维持体温在正常范围 减少能量消耗。患者应尽早开奶 预防低血糖。注意监测血糖 及时发现低血糖 并给予治疗 能量不足者可给予部分静脉营养。症状性红细胞增多症—高粘滞度综合征如静脉血红细胞压积>0．7（70％）可进行部分换血治疗。必要时将患儿转入新生儿监护病房进一步治疗。